Avaliação da efetividade do uso de coleiras impregnadas com deltametrina no controle da leishmaniose visceral no município de Votuporanga, Estado de São Paulo, Brasil, 2014 – 2016 / Evaluation of the effectiveness of using deltamethrinimpregnated collars to control visceral leishmaniasis in the municipality of Votuporanga, State of São Paulo, Brazil, 2014 – 2016

O objetivo deste artigo é apresentar os principais resultados do Projeto de Inovação Tecnológica em Saúde realizado entre 2014 e 2015, destacando-se o uso de coleiras impregnadas com deltametrina a 4% em cães em uma região endêmica para leishmaniose visceral (LV), o município de Votuporanga, São Paulo, Brasil. Neste município, anterior à realização do projeto, eram registrados muitos casos caninos e humanos da doença, com elevada taxa de letalidade. Durante o projeto, foram monitorados cerca de 16,5 mil cães, examinadas 25.700 amostras de sangue, considerando-se as perdas e as entradas de novos animais durante os quatro inquéritos sorológicos. Após sua finalização, verificou-se uma diminuição da prevalência e incidência de LV canina, assim como do número de casos humanos. A diminuição dos casos caninos foi correlacionada positivamente aos casos humanos no período de 2011 a 2016 (Correlação de Pearson de 0.914, p-valor<0.05). Além disso, a análise espacial dos resultados corrobora a diminuição ou desaparecimento da concentração de casos caninos e, consequentemente, de fontes e de infecção nas áreas endêmicas à medida que avançaram no tempo e espaço as diferentes etapas de desenvolvimento do projeto. Apesar da drástica redução na incidência da LV canina, ainda permaneceram algumas áreas críticas. Os resultados delineados sugerem a revisão de protocolos e manuais demonstrando a efetividade do uso das coleiras como medida preventiva e potencial no controle da LV.

This paper aims to present the main results of the Health Technology Innovation Project carried out between 2014 and 2015, which evaluates the use of 4% deltamethrin-impregnated collars in dogs, in an endemic region for visceral leishmaniasis (VL), the municipality of Votuporanga, São Paulo, Brazil. Before this project, Votuporanga had notified canine and human cases of the disease, with a high case fatality rate. We monitored approximately 16.5 thousand dogs, 25,700 blood samples analyzed, considering losses and entrances of new animals during the four serological surveys. After the project, the prevalence and incidence of canine VL decreased as well as the number of human cases. We found a positive correlation between the decrease of infected dogs and human cases from 2011 to 2016 (Pearson correlation of 0.914, p-value <0.05). Furthermore, the spatial analysis of the results indicated areas with canine cases concentration that decreased its intensity or disappeared concomitantly to the project levels in the space-time. Despite the drastic reduction in the incidence of canine VL, some critical areas remain. The current results suggest the review of protocols and manuals demonstrating the effectiveness of the use of collars as a preventive measure and potential in the control of VL.

Caracterização e distribuição da resistência a deltametrina de populações silvestres e domésticas de Triatoma infestans da Bolívia

A persistência do Triatoma infestans e a transmissão contínua de Trypanosoma cruzinos Vales Inter-Andinos e no Grande Chaco da Bolívia são de grande importância. Na última década, focos silvestres desta espécie foram descritos em amplas áreas, na qual o alcance das estratégias de controle do vetor é limitado, sendo frequentes os relatos de resistência do T. infestans a inseticidas, que incluem populações silvestres e domésticas. O presente estudo teve como objetivo caracterizar o perfil de suscetibilidade (1) e hereditariedade (2) de populações silvestres e domésticas de T. infestans da Bolívia à deltametrina, bem como descrever a área de distribuição das populações resistentes a diferentes piretróides na América do Sul (3). 1) Foram avaliadas nove populações de T. infestans silvestres e domésticas do Grande Chaco e dos Vales Inter-Andinos da Bolívia. Três amostras silvestres de T. infestans(dark morph) do Chaco (Santa Cruz) foram suscetíveis a deltametrina (RR50 de <2), com 100% de mortalidade em resposta a dose diagnóstica (DD). A população doméstica de Villa Montes do Grande Chaco (Tarija) apresentou altos níveis de resistência (RR50 = 129,12 e 0% DD).

Do mesmo modo, as populações domésticas dos Vales Inter-Andinos (Cochabamba) apresentaram RR50 > 9, sendo as populações silvestres menos suscetíveis, com RR50 >5 do que SRL. 2) Cruzamentos experimentais foram realizados entre uma colônia suscetível RR50=0,62 (S), uma resistente RR50=129,12 (R) e com susceptibilidade reduzida RR50=5,04 (SR), em ambas as direções (♀x♂ e ♂x♀). O modo de herança do caráter resistente foi determinado pelo grau de dominância (DO) e dominância efetiva (DML). A hereditariedade (h2) foi estimada a partir da colônia R selecionada durante duas gerações, utilizando a dose diagnóstica (10 ng.i.a./ninfa).

O resultado para DO e DML (<1) indica que a resistência é um caráter de dominância incompleta e de herança autossômica. A Dose Letal 50% (DL50) para F1 de ♀Sx♂R e ♂Sx♀R foi de 0,74 e 3,97 respectivamente, revelando efeito de diluição da resistência inicialmente observada. Por outro lado, foi observado um incremento da RR50 de 2,25 vezes (F1) e 26,83 vezes (F2) na população selecionada em comparação com a colônia parental. 3) Foi compilado um total de 24 artigos que avaliaram a suscetibilidade a diferentes piretróides em 222 populações de T. infestans coletadas no campo dos países de Argentina, Bolívia, Brasil e Paraguai. A relação entre resistência aos inseticidas (avaliada por critérios diferentes) e diferentes variáveis ambientais foi estudada utilizando modelo linear generalizado. A DL50 mostrou uma forte relação linear com a RR50. Análise estatística descritiva demonstrou que a distribuição de frequência da Log (DL50) é bimodal, sugerindo a existência de dois grupos estatísticos (um grupo de menor e outro com maior Log (DL50). Finalmente, o modelo significativo incluindo 5 variáveis ambientais referentes a temperatura e precipitação, revelou concentração das populações com altas DL50 sobre a região identificada como o centro de dispersão de T. infestans. Os dados obtidos neste estudo contribuem com informações sobre a variabilidade do perfil de resistência, ocorrência e distribuição de populações resistentes na Bolívia

Pediculosis hasta 2008 / Pediculosis until 2008

La pediculosis es una patología cuya prevalencia está en aumento en todo el mundo. En parte, esto se debe a las dificultades que presentan los tratamientos disponibles. Los pediculicidas químicos usados actualmente son piretrinas (permetrina 1% es la más usada), malatión 0,5%, lindano 1% (cuestionado debido a su neurotoxicidad e impacto ambiental) e ivermectina (sin aprobación de la Food and Drug Administration). Si bien existe una creciente evidencia sobre el desarrollo de resistencia a estos pediculicidas, es importante considerar la correcta realización de los tratamientos o la presencia de una reinfección antes que el desarrollo de resistencia propiamente dicho, razón por la cual es recomendable que el problema sea abordado en forma conjunta por el equipo de salud, la escuela y la familia. Actualmente se investigan nuevas opciones terapéuticas más seguras y eficaces como, por ejemplo, métodos físicos, aceites esenciales y derivados vegetales, nuevos insecticidas o la incorporación formal de opciones como la ivermectina, para lo cual aún se requiere más investigación que aporte evidencia de mejor calidad metodológica.

Head lice is a condition whose prevalence is increasing worldwide, probably because of the difficulties that available treatments present. Chemicals pediculicides currently in use are pyrethrins (1% permethrin is the most widely used), 0.5% malathion, 1% lindane (questioned because of its neurotoxic effects and their environmental impact) and ivermectin (not yet approved by the Food and Drug Administration). While there is increasing evidence of growing development of resistance to these pediculicides, it is important to consider the proper conduct of the treatments or the presence of reinfection before considering the real development of resistance, for these reasons a global assessment that includes the health equipe, the school and the family is desirable. New therapeutic options, both safe and effective, are being investigated. They include physical methods, products derived from essential oils and herbal products, new insecticides and ivermectin, which requires further research to provide evidence of better quality.

Malaria control using deltamethrin impregnated mosquito nets/ insecticide treated bed nets: experience in armed forces.

The study was undertaken to evaluate the impact of deltamethrin-impregnated mosquito nets on malaria incidence, mosquito density, any adverse side effect among users. A field trial was carried out over a period of three years in two adjacent military stations at Allahabad (UP), keeping one as a trial and other as a control station. During first year, baseline data were collected and during next two years residual spray was replaced with use of deltamethrin impregnated mosquito nets in trial station. The use of deltamethrin-impregnated mosquito nets/insecticide treated bed nets resulted in a significant decline in malaria incidence and Annual Parasite Index (API). The average mosquito density of Anopheline mosquitoes decreased by 67.8% and Culex by 49.7%. The insecticide was found safe for use amongst troops. Use of deltamethrin-impregnated mosquito nets has beneficial impact on integrated control of malaria.

A field trial with etofenprox (OMS 3002) as a residual insecticide against malaria vectors, in Tanjung Bunga district, east Flores, Indonesia.

An operational trial of Vectron (Etofenprox, OMS 3002) was conducted in East Flores Regency, Nusa Tenggara Timur Province. The compound (Etofenprox 10EW) was applied as indoor residual spray and as an impregnation treatment for bednets in two separate areas. Dosage in both cases was 0.2 g/m2. A third area, designated as control, was untreated. In bioassay tests, bamboo surfaces gave 100% mortality for 150-160 days post spray, while wooden surfaces and treated bednets both gave complete mortality for at least 120 days. Malaria cases monitored by successive malariometric surveys showed steady declines in positivity rates, particularly in children.

The use of personal protective measures in control of malaria in a defined community.

Malaria is one of the main health problems in the non-immune immigrant workers and army personnel of the malaria endemic areas in Myanmar. Due to changes in the vector bionomics and multiresistant strains of P. falciparum, chemoprophylaxis alone is not an effective means of control of malaria in them. So it is envisaged that the combined used of personal protective measures (deltamethrin impregnated bed-nets, scalves and hand-bands) and the chemoprophylaxis will be an effective means of control of malaria in the define group of people. The study also intended to find out the side effects of the deltamethrin and feasibility and acceptability of methods by the users. The study was conducted in Theini Township, Northern Shan State, from March to November 1993. The study population consisted of all ages of both sexes 554 and 440 persons in the test and control groups respectively. At the initial phase of the study, malaria infected persons from both the groups were treated. The experimental group received personal protective measures with impregnation of bed-nets using 25 mg ai/m2 of deltamethrin at 4 monthly intervals and the scarves and hand-bands at twice the concentration of the insecticides at monthly intervals. Chemoprophylaxis was given to both the groups at weekly intervals using age adjusted dosage of Pyrixine tablet (sulfadoxine-pyrimethamine). The parasitological, entomological, and epidemiological indices were collected at two month intervals in both the groups. The study clearly showed the impact of personal protective measures and chemoprophylaxis on malaria infection in the studied subjects. During the study period, the out patient malaria cases of the test group was 6% to 11.2% and that of the control group was 12% to 21.6% in Theini Hospital. The reinfection rate of the test group (0.9 to 4.7%) was also significantly lower than the control group (6.1 to 14.3%) from July to November. Acceptance of the treated bed-nets, scarves and hand-bands was high and good compliance was found in the follow up. The results of the study clearly showed that malaria can be controlled effectively in the defined group of persons for a malaria transmission season by using chemoprophylaxis and personal protective measures.

El aumento de la sarna y su tratamiento / The increase of the scabies and its treatment

Se efectúa una revisión sobre aspectos epidemiológicos, clínicos y del tratamiento moderno de la sarna, enfatizando las drogas de uso local como la nueva introducción de la Ivermectina como tratamiento específico oral de la sarna; en especial en inmunodeprimidos con formas escamo-costrosas, (Noruega).

Transmission of Sarcoptes scabiei from animal to man and its control.

Outbreak of Sarcoptes scabiei in animals spilling over to man in close association was observed in two adjacent villages, Fewgram and Nurpur in the district of Birbhum, West Bengal, from mid-November to mid-December, 1991. Nineteen goats and one calf who did not receive any treatment died of sarcoptic manage. All infected animals got cured with external application of deltamethrin, a synthetic pyrethroid and triazapentadiene. Human cases were treated successfully with benzene hexachloride (2%).

Actualización del tratamiento de la sarna / Update in the treatment of scabies

Actualmente la sarna reviste características epidémicas en nuestro país. El fracaso del tratamiento es frecuente. Se analizan, en detalle, los diversos antisárnicos disponibles en el mercado nacional, determinándose que los de mayor eficacia son el Lindano y las Piretrinas. Se mencionan las causas de fracaso del tratamiento, siendo las más importantes la mala técnica de aplicación de los medicamentos, la falla del control epidemiológico tanto de los contactos como de ropas y el rol probable de la infestación ambiental

Profilaxis y tratamiento de pediculosis con cuasia amarga / Prophylaxis and treatment of the pediculosis with quassia amara

Se realizó doble ciego contra placebo en dos escuelas de nivel primario del oeste pampeano, con 105 y 43 alumnos repectivamente. El objetivo del trabajo fue comprobar la acción profiláctica de la Cuasia Amarga en la pediculos humana del cuero cabelludo. El número de casos infestados nuevos en ambos grupos resultó francamente significativo según la fórmula del CHI CUADRADO. No se encontraron reacciones adversas tras la aplicación de las soluciones alcohólicas respectivas. De acuerdo a estos resultados: a) Se confirma la acción profiláctica y terapéutica de la cuasia Amarga en la pediculosis humana. b) se destaca la importancia de una franca reducción de gastos para erradicar en forma permanente dicha parasitación a nivel oficial y comunitario

Medicamentos ectoparasiticidas: risco e benefício / Ectoparasiticides drugs: risk and benefit

A escolha de produtos ectoparasiticidas para uso humano deve obedecer certos critérios, principalmente envolvendo a relaçäo risco-benefício, desde que muitos säo substâncias capazes de destruir formas de vida. As relaçöes adversas, os efeitos colaterais, a toxicidade, aliados a fatores como formulaçöes, interaçäo medicamentosa, incompatibilidades, freqüência das aplicaçöes e outras vias de penetraçäo orgânica devem ser avaliados. O trabalho se propöe a atualizar e revisar os dados farmacológicos e toxicológicos dos ectoparasiticidas mais freqüentemente utilizados para adequar a sua escolha

Deltametrina no tratamento das ectoparasitoses: estudo multicêntrico realizado a nível nacional / Deltametrin in the treatment of ectoparasitosis: multicenter study performed at national level

A notável recorrência de pediculose, com seu típico padräo endemo-epidêmico, principalmente nos meios escolares, é bem conhecida e também observada em nosso país. O desenvolvimento de resistência por parte dos parasitos aos inseticidas clorados é considerado a causa mais provável deste fenômeno. Portanto, vem daí nosso interesse em avaliar a atividade terapêutica da deltametrina, novo ectoparasiticida altamente potente e praticamente atóxico, ativo sobre todos os artrópodes. Com este objetivo foi realizado um estudo multicêntrico em vários centro urbanos, totalizando 563 pacientes com as seguintes parasitoses: 540 com pediculose do couro cabeludo, 2 com pediculose pubiana, 1 caso com ambos os tipos de pediculose e 20 casos de escabiose. O tratamento consistiu na aplicaçäo tópica de loçäo de deltametrina a 0,2%, nos pacientes infestados de piolhos, à noite, com lavagem dos cabelos e couro cabeludo com shampoo contendo deltametrina, na manhä seguinte. A erradicaçäo dos parasitos foi obtida em 99,45% dos pacientes tratados. A tolerância à deltametrina foi excelente. Concordantes com os resultados obtidos por outros pesquisadores, os nossos demonstram uma atividade extraordinária da deltametrina sobre P. capitis, P. pubis e S. scabiei, levando à cura em praticamente todos os casos

Avaliaçäo clínica do uso da decametrina no tratamento da pediculose do couro cabeludo / Clinical evaluation of the use of decamethrin in the treatment of pediculosis of the scalp

A decametrina, um inseticida piretróide sintético, foi avaliada no tratamento da infestaçäo por Pediculus humanus capitis em 54 crianças. Foi empregada emolusäo a 0,0025 mg/ml da decametrina em tratamento tópico único ou repetido após 8 dias, se ainda persistissem sinais do Pediculus humanus capitis. O resultado após o 16o. dia do tratamento foi considerado satisfatório em 98,2% dos casos observados, sendo que 28 crianças, 47,7% dos casos, näo apresentaram nenhum sinal de infestaçäo e os demais apresentaram lêndeas secas, em sua maioria e, portanto, inviáveis. A toxicidade foi avaliada pelo exame clínico nos indivíduos tratados e nos aplicadores, näo sendo constatadas alteraçöes tróficas locais à distância no exame clínico, nem ocorrido queixas. Pela eficácia apresentada, pela ausência de toxicidade e pelo baixo custo do tratamento, concluiu-se pela grande aplicabilidade da decametrina no controle da infestaçäo por Pediculus humanus capitis, em nosso meio